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关于肝移植

发布时间:2010-8-12 
 

 

关于肝移植

 

世界上第一例肝移植(肝置换术)诞生在1963年5月5日的美国丹佛市,患者是一位伴严重肝硬化的肝细胞癌的48岁男子,在肝移植术后第22天因肺栓塞和败血症死亡,尸检未发现任何肿瘤残存。肝移植术后存活逾一年的先例也是一位肝癌病人——年仅1岁7个月的女孩,丹佛市的第8位肝移植患者。她于1967年 6月23日接受肝移植术,3个月后肿瘤在肺部复发,并传播到移植肝,其它腹腔脏器和脑,虽已尽最大努力,采用了化疗、放疗和肿瘤减量手术以便控制肿瘤,但终因癌症于1968年8月26日死亡,术后共存活400天。

自1980年3月应用环孢霉素-皮质类固醇治疗后,原发性肝癌肝移植的总生存率显著提高,1980年后发达国家肝移植受者的实际5年生存率已达 60%。

随着科学技术的发展和与国外技术的交流,国内近几年已开展了肝移植术的治疗,给部分经济条件宽裕的晚期肝癌病人带来了福音。不过因技术上的原因,目前国内肝移植的生存时间与国外仍有一定的差距,但差距是会随着经验的积蓄而缩短的。本站只想就经济问题谈点个人看法。

因为肝癌至今仍属“不治之症”,仍没有特别令人满意的药物和治疗方法,肝移植就不失为晚期肝癌的一种治疗选择,因为它可以一定程度地延长患者的生存期,现国人要考虑的主要是“实际病情”和“钱”的问题。

(1)病情问题:目前国内肝移植的平均生存期约一年左右,若认为病人不进行肝移植生存期就可达到一年,就暂不必考虑肝移植。近期向本站咨询的两位肝移植的病人,一位是手术前就开始咨询,2003年12月在云南手术,一位复发后咨询,是2004年1月在北京手术,两位病人都在术后8个月复发(复发就几乎等于前功尽弃)。

(2)钱:目前国内肝移植的手术费用约15万人民币(含住院的全部费用),出院后每月仍要花3000-4000元左右进行“排异”维持,所以,要生存一年,大约就是19万元人民币。对于那些有钱人,会认为值,君不见888万元人民币一辆的轿车国内居然仍有人排队抢购吗?能报销的话也可接受,但对于完全自费的普通市民,那就是天上月——可望而不可及了,所以,是否接受肝移植首先要考虑的不是实际病情,而是钱!

上面的费用是一位半年前接受了肝移植手术的家属提供,但与我了解的少了一倍,也许就象目前国内的介入化疗收费那样,各地收费可相差一倍以上。

注,由于各地的收费不同,技术进步了收费也在下降,上面所注的费用为云南某医院目前的实际收费,仅供参考,具体请咨询当地医院,但近日一位家属咨询时告知当地医院术后每月的“排异”费用只需几百元,也许有诈,建议多咨询几家同类医院,且建议在大医院做肝移植手术。近日一位家属分别到上海和南京两家大医院咨询费用,答复为:上海 手术费是23-30万,第一年每个月5000-10000药费。南京手术费是20万,第一年每个月1000-2000药费。供参考。

至于肝移植病人的中药治疗,不得不实话实说,由于肝移植仍属近年才出现的“新生事物”,至今仍很少中药治疗方面的经验,也很难查阅到相关的经验介绍,所以,只能说肝移植后的中药治疗仍是一个空白,仍需中医界的同仁进行必要的探索,寻找出一条新路子来。 近日接一位家属的咨询,病人肝移植半年后曾长时间自行服用多种抗癌中成药和民间中草药,没出现特殊情况。从该病例看,肝移植的病人仍可正常服用抗癌中药和中草药,遗憾的是该病人听我说仍缺乏中医方面的临床经验后,连原来正在服用的中药都不敢再服了,看来还是要克服心理障碍。既然肝移植后西医仍可正常进行化疗等治疗,中药也不应是禁忌,但仍以向病人说明原委,由病人自愿接受中药治疗为好。期望着勇敢的“第一个吃蟹的肝移植病人”。

 

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